Первый шаг — осмотр врача. Специалист оценит форму, плотность и подвижность образования. Далее назначают инструментальные исследования:

• УЗИ молочной железы — основной метод для женщин до 40 лет. Позволяет увидеть структуру узла, его границы и кровоток.
• Маммография — информативна после 40 лет, когда плотность ткани молочной железы снижается.
• Пункционная биопсия — забор клеток тонкой иглой под контролем УЗИ. Нужна, если есть сомнения в диагнозе. Исследование показывает, из каких клеток состоит узел, и исключает злокачественный процесс.

В сложных случаях применяют МРТ молочной железы или Тру-Кат биопсию — вид биопсии, при котором используется специальная режущая игла для взятия образцов ткани. Этот метод позволяет получить больше материала для анализа и повышает точность диагноза.

Решение зависит от размера узла, темпа роста, возраста пациентки и её планов на беременность.

Наблюдение выбирают, если:

• фиброаденома меньше 2 см;
• она не растёт или растёт очень медленно;
• диагноз подтверждён биопсией;
• женщину не беспокоит косметический дефект или тревога.

В этом случае достаточно УЗИ раз в 6–12 месяцев. Многие фиброаденомы стабилизируются или даже уменьшаются после родов, при наступлении менопаузы или на фоне коррекции гормонального фона.

Удаление рекомендуют, если:

• узел больше 2,5–3 см;
• он быстро растёт (увеличился на 20–30% за полгода);
• есть боль, дискомфорт или деформация груди;
• женщина планирует беременность (гормональные изменения могут спровоцировать рост);
• результаты биопсии вызывают вопросы;
• пациентка испытывает сильный стресс из-за образования.

Современные методы удаления

Хирургия сегодня стремится к минимальной травматичности и сохранению эстетики груди.

1. Энуклеация (вылущивание) — удаление узла через маленький разрез по краю ареолы или в складке под грудью. Операция длится 20–40 минут, проводится под местной анестезией или седацией. Рубец почти незаметен. Ткань отправляют на гистологию для окончательного подтверждения диагноза.
2. Секторальная резекция — удаление узла с небольшим участком окружающей ткани. Применяют при крупных или подозрительных образованиях. Требует более длительного восстановления, но даёт максимальную уверенность в полноте удаления.
3. Вакуум-ассистированная биопсия (ВАБ) — удаление через прокол 3–5 мм под контролем УЗИ. Подходит для узлов до 2,5 см. Процедура занимает 30 минут, не требует швов, восстановление — 1–2 дня. Материал также исследуют гистологически.
4. Криоабляция — замораживание узла жидким азотом через тонкий зонд. Клетки фиброаденомы разрушаются и постепенно рассасываются. Метод малотравматичен, но доступен не во всех клиниках и требует точного подтверждения диагноза до процедуры.

После любой процедуры возможны лёгкий отёк, синяк или дискомфорт в течение нескольких дней. Осложнения (нагноение, гематома) встречаются редко — менее чем в 2% случаев при соблюдении рекомендаций.

Противопоказания к удалению

Операцию откладывают, если:

• есть острое воспаление или инфекция в области груди;
• выявлены нарушения свёртываемости крови;
• пациентка принимает антикоагулянты (требуется коррекция терапии);
• есть декомпенсированные хронические заболевания (сердца, почек, диабет).

В таких случаях сначала стабилизируют состояние, затем возвращаются к вопросу лечения.

Что будет, если не лечить

Фиброаденома сама по себе не опасна. Риск злокачественного перерождения — менее 0,1%. Однако есть нюансы:

• Узел может расти, особенно во время беременности или при приёме гормональных препаратов.
• Крупные образования вызывают дискомфорт, боль при движении, психологический дискомфорт.
• В редких случаях внутри фиброаденомы может развиться листовидная опухоль — она требует более внимательного наблюдения.

Поэтому даже при выборе тактики наблюдения важно регулярно проходить УЗИ и консультироваться с врачом.

Какой врач занимается фиброаденомой

Первичную консультацию проводит маммолог или хирург-онколог, специализирующийся на патологии молочной железы. Гинеколог также может выявить образование при плановом осмотре и направить на дообследование. При необходимости в диагностике участвуют врачи ультразвуковой диагностики и морфологи, изучающие биопсийный материал.