Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач назначает комплексное обследование. Оно начинается с беседы и осмотра, а затем переходит к инструментальным методам.

Основные диагностические процедуры:

• Липидограмма (анализ крови на липиды): ключевой анализ, который показывает уровень общего холестерина, «плохого» (ЛПНП) и «хорошего» (ЛПВП) холестерина, а также триглицеридов. Это помогает оценить риск прогрессирования болезни.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ): безболезненный и безопасный метод, который позволяет визуализировать кровоток, оценить состояние стенок сосудов и обнаружить атеросклеротические бляшки. Чаще всего исследуют сосуды шеи (брахиоцефальные артерии), ног и брюшной аорты.
• Коронарография: «золотой стандарт» для диагностики ишемической болезни сердца. Это рентгенологическое исследование, при котором в коронарные артерии вводится контрастное вещество, чтобы чётко увидеть место и степень сужения.
• Компьютерная томография (КТ) с ангиографией: менее инвазивный метод, который также позволяет получить детальное трёхмерное изображение сосудов и оценить кальцификацию бляшек.
• Электрокардиография (ЭКГ) и суточное мониторирование по Холтеру: помогают выявить нарушения ритма сердца и ишемические изменения, которые могут быть связаны с атеросклерозом коронарных артерий.

Точный диагноз позволяет врачу выбрать наиболее подходящую стратегию лечения — от медикаментов до хирургического вмешательства.

Лечение атеросклероза всегда комплексное и направлено на две цели: замедлить или остановить рост бляшек и восстановить нормальный кровоток в поражённых сосудах. Выбор метода зависит от степени сужения, локализации поражения и общего состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Это основа лечения на ранних и средних стадиях. Основные группы препаратов:

• Статины: главные «рабочие лошадки» в борьбе с атеросклерозом. Они не только снижают уровень «плохого» холестерина в крови, но и стабилизируют уже существующие бляшки, делая их менее склонными к разрыву и тромбообразованию.
• Антиагреганты (например, аспирин): разжижают кровь и предотвращают образование тромбов на поверхности бляшек.
• Препараты для контроля сопутствующих заболеваний: гипотензивные средства (при гипертонии), сахароснижающие препараты (при диабете).

Хирургические и эндоваскулярные методы

Когда медикаментозная терапия не справляется, а сужение сосуда угрожает жизни или функции органа, применяются малотравматичные или открытые операции.

• Ангиопластика и стентирование: самый распространённый эндоваскулярный метод. Через небольшой прокол в артерии (обычно в паху) к месту сужения подводится катетер с крошечным баллоном на конце. Баллон надувается, расширяя сосуд, а затем устанавливается металлический каркас — стент, который удерживает артерию в открытом состоянии. Эта процедура эффективна для лечения стенокардии и предотвращения инфаркта.
• Эндартерэктомия: хирургическое удаление атеросклеротической бляшки изнутри артерии. Часто применяется для очистки сонных артерий, чтобы предотвратить инсульт.
• Шунтирование: создание нового пути для кровотока вокруг заблокированного участка сосуда. Для этого используется собственная вена пациента или синтетический протез. Этот метод чаще применяется при тяжёлом поражении коронарных артерий (аортокоронарное шунтирование) или артерий ног.

Показания к хирургическому лечению:

• Стеноз (сужение) артерии более 70%.
• Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению.
• Поражение нескольких коронарных артерий.
• Тяжёлая перемежающаяся хромота, угрожающая ампутацией.

Противопоказания определяются индивидуально и могут включать тяжёлые сопутствующие заболевания, острые инфекции или нарушения свёртываемости крови.

Атеросклероз — хроническое заболевание, но его развитие можно и нужно контролировать. Ключ к успеху — это сочетание современных медицинских технологий и вашего личного участия. Даже после успешной операции лечение не заканчивается. Пожизненный приём препаратов, строгое соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки остаются обязательными.

Не ждите, пока появятся яркие симптомы. Если у вас есть факторы риска (высокий холестерин, гипертония, курение, избыточный вес), пройдите профилактическое обследование у кардиолога. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют не только остановить прогрессирование болезни, но и сохранить качество жизни на долгие годы. Помните, что здоровье ваших сосудов — это фундамент здоровья всего организма.